第１号様式（第７条関係）
     年    月    日
七宗町長　　　　　　様

申請者   住所
氏名
電話

七宗町耐震シェルター等設置補助金交付申請書

七宗町耐震シェルター等設置補助金交付要綱第７条の規定により、次のとおり申請します。
なお、補助金交付の審査において、町税等の納入状況を調査することを承諾します。

記

補助金申請額	　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
設置予定装置		
所在地	加茂郡七宗町	
建築年月日	（明治・大正・昭和）　　　　　年　　　月	
所有者
（申請者と異なる場合）	住所
電話
氏名	
設置予定期間	　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
設置業者	住所
電話
会社名　　　　　　　　　　　　　　　担当	
添付書類
（１） 木造住宅耐震診断結果報告書等の写し
（２） 耐震シェルター等の設置に係る見積書（設置業者の記名、押印のあるもの）
（３） 申請者と住宅所有者が異なる場合、耐震シェルター等を設置することについて、住宅所有者が承諾していることを確認できる書類（第２号様式）
（４） 位置図
（５） 平面図（設置予定場所を明記する）
（６） 設置予定場所の写真
（７） 前各号に掲げるもののほか、町長が必要と認める書類